Helmintiaasid on polümorfse kliinilise pildiga parasiithaigused. Statistika kohaselt on umbes iga neljas inimene maailmas helmintiparasiitide kandja.
Parasiitide tüübid
Helmintiaasi leidub kõikjal, alates arktilistest laiuskraadidest kuni ekvaatorini. Nende levikut mõjutavad muu hulgas klimaatilised, sotsiaalmajanduslikud, kultuurilised ja muud tegurid.
Kõik helminteed on jagatud kolme suurde rühma: tsestoodid - paelussid, nematoodid - ümarussid, trematoodid - lest. Meie riigis registreeritakse igal aastal üle saja erineva helmintiaasi, mida põhjustavad teatud tüüpi parasiidid. Valdav enamus neist (umbes üheksakümmend kaheksa protsenti) on enterobiaas, askariaas, opisthorchiaas ja difüllobotriaas, mille tekitajateks on vastavalt pinworms, ümarussid, opisthorchiaas ja paeluss. Helmintide tavaline elupaik on inimese soolestik. Kuid nad võivad parasiteerida ka kopsudes, neerudes, maksas, lihaskoes, südames, ajus ja nägemisorganites.
Nii lapsed kui ka täiskasvanud on vastuvõtlikud parasiitidega nakatumisele, kuid helmintiaasi esineb kõige sagedamini lastel. Tõepoolest, sajast haigest on kaheksakümmend kuni kaheksakümmend viis inimest lapsed. Selle põhjuseks on muu hulgas laste puudulikud hügieenioskused, aga ka nende anatoomiliselt ebaküps immuunsüsteem.
Kõige sagedamini põevad lapsed askariaasi ja enterobioosi. Kaluritel ja jõekalade austajatel on oht haigestuda difüllobotriaasi, jahimeestel on oht haigestuda trihhinoosi.
Parasiidid: võimalikud nähud
Helmintiaasil on kaks faasi - äge ja krooniline. Haiguse rasketel juhtudel võib äge staadium kesta kuni kaks kuud või kauem. Akuutses faasis, kaks kuni neli nädalat pärast invasiooni, võib täheldada haiguse kliinilisi tunnuseid, näiteks:
- Palavik (temperatuur subfebriilist palavikuväärtusteni).
- Nahalööbed (laiguline, urtikaaria). Korduv urtikaaria, mida ei kontrolli hormonaalsed ja desensibiliseerivad ravimid. See on muu hulgas tingitud asjaolust, et parasiit vabastab kehas viibides oma ainevahetusprodukte (toksiine).
- Näo turse.
- Silma sidekesta põletik.
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
- Düspeptilised sümptomid (puhitus jne).
- Tonsilliit.
- Polümfadenopaatia.
- Bronhiit, infiltratsioon kopsudesse.
- Müokardiit.
- Hepatiit.
- Meningoentsefaliit.
Ülaltoodud nähud ei ole konkreetse helmintiaasi patognoomilised sümptomid.
Perifeerses veres täheldatakse kõige tüüpilisemaid parasiitinfektsiooni tunnuseid. Seega on haiguse ägedas staadiumis hüpereosinofiilia, mida iseloomustab eosinofiilide taseme tõus veres. Enamasti on nende arv kakskümmend kuni kolmkümmend protsenti. Mõnel juhul võib rakkude arv ulatuda kaheksakümne kuni üheksakümne protsendini. Kõrge eosinofiiliaga kaasneb tavaliselt leukotsütoos.
Parasiitnakkuste tüsistused
Helmintiaasi tüsistused sõltuvad loomulikult parasiitide paiknemisest kehas ja helmintia invasiooni astmest. Mõned kõige levinumad komplikatsioonid on järgmised:
- Soolesulgus.
- Äge apenditsiit.
- Sooleseina perforatsioonist tingitud peritoniit.
- Hepatiit.
- Parasiitide aspiratsioon kopsudesse.
Parasiitide diagnoosimise meetodid kehas
Helmintiaasi diagnoosimine on üsna lihtne. Väljaheite testimist kasutatakse kõige levinumate parasiitide tüüpide tuvastamiseks. Vastavalt rahvusvahelistele soovitustele tehakse sooleparasiitide testimine kolm korda.
Helminti munade (HE) ja algloomade tsüstide väljaheidete testimine võimaldab tuvastada peaaegu igat tüüpi parasiite (sooles). Erandiks on usside põhjustatud enterobiaas (see parasiit, erinevalt teistest, muneb nahale päraku lähedale, mitte soole luumenisse). Sel juhul tehakse perianaalsetest voldikutest nn enterobiaasi kraapimine (kleeplindiga jäljend).
Koproskoopia aitab tuvastada munarakkude arvu väljaheites, mis võimaldab hinnata helmintiainfestatsiooni intensiivsust. Lisaks võib teha sapi ja röga analüüsi.
Mis puutub sooleväliste ja kudede helmintiaaside diagnoosimisse, siis siin on olukord keerulisem. Sel juhul võib organismis parasiitide tuvastamiseks kasutada ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), mikrofilaariate vereanalüüsi ja trihhinoosi kahtluse korral lihaste biopsiat.
Täiendavad diagnostikameetodid on ultraheli (USA), röntgen, fibrogastroduodenoskoopia (FGDS), kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI).
Konkreetse helminti diagnoosimiseks on spetsiaalsed testimissüsteemid, mille spetsiifilisus ja tundlikkus on üle üheksakümne protsendi. Kuigi on nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi. Kahtlastel juhtudel läbib patsient kordusanalüüsi, et hinnata manifestatsiooni dünaamikat.
Sageli piisab diagnoosi panemiseks ühest kahest ülalmainitud meetodist – väljaheite analüüsist või vereanalüüsist antikehade määramiseks.
Ülejäänud diagnostikameetodid on vähem informatiivsed ja neid saab kasutada täiendavate meetoditena. Soole helmintide (näiteks ascaris ja giardia) tuvastamiseks on vale määrata antikehade testi või nn polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).
Mis puutub ensüümi immuunanalüüsi, siis see võib tuvastada toksokaroosi, fastsioliaasi, opisthorchiaasi ja ehhinokokoosi. Kõigi teiste parasiitide samalaadne diagnoosimine toob kaasa ebausaldusväärsed tulemused. Vastuolulistel juhtudel kasutatakse sekundaarseid uurimismeetodeid - vereanalüüsi, kui kahtlustatakse ascariaasi või giardiaasi. Diagnoosimise vead on tavaliselt seotud vale meetodi valiku või analüüsitulemuste ebaõige tõlgendamisega, millega praktikas sageli kokku tuleb.
Ausalt öeldes šarlatanlik viis usside tuvastamiseks on bioresonantsdiagnostika. Reeglina avastavad peaaegu kõik inimesed pärast selle uurimismeetodi läbimist kehas mitte ainult parasiite, vaid ka palju muid terviseprobleeme.